Darte de baja de Senior Care Plus puede ser voluntario (por decisión propia) o involuntario (sin que sea decisión tuya): es posible que te des de baja de nuestro plan porque has decidido que quieres hacerlo. Solo hay determinados momentos del año, o determinadas situaciones, en las que puedes darte de baja voluntariamente del plan. El proceso para dar de baja voluntariamente tu afiliación varía en función del tipo de nueva cobertura que elijas. También hay algunas situaciones en las que tú no decides darte de baja, pero estamos obligados a dar de baja tu afiliación. Si vas a darte de baja de nuestro plan, debes seguir recibiendo tu atención médica y tus medicamentos recetados a través de nuestro plan hasta que finalice tu afiliación.

YSolo puedes dar de baja tu afiliación a nuestro plan en determinados momentos del año, conocidos como «períodos de inscripción». Todos los afiliados tienen la oportunidad de darse de baja del plan durante el período de inscripción anual y durante el período anual de baja de Medicare Advantage. En ciertas situaciones, también puedes tener derecho a darte de baja del plan en otros momentos del año.

Puedes dar de baja tu afiliación durante el Periodo de Inscripción Anual (también conocido como el «Periodo Anual de Elección Coordinada»). Este es el momento en el que debes revisar tu cobertura sanitaria y de medicamentos y tomar una decisión sobre tu cobertura para el próximo año. Este periodo va del 15 de octubre al 7 de diciembre. Durante este tiempo, puedes revisar tu cobertura sanitaria y tu cobertura de medicamentos con receta. Puedes optar por mantener tu cobertura actual o hacer cambios en tu cobertura para el próximo año. Si decides cambiarte a un nuevo plan, puedes elegir cualquiera de los siguientes tipos de planes:

Otro plan de salud de Medicare. (Puedes elegir un plan que cubra los medicamentos con receta o uno que no los cubra.)

• Medicare original con un plan de medicamentos de Medicare independiente.
• – o – Medicare Original sin un plan de medicamentos de Medicare independiente.
• Si recibes «Ayuda adicional» de Medicare para pagar tus medicamentos con receta: si te pasas a Medicare Original y no te inscribes en un plan de medicamentos de Medicare por separado, Medicare podría inscribirte en un plan de medicamentos, a menos que hayas optado por no participar en la inscripción automática.

Nota: Si te das de baja de la cobertura de medicamentos recetados de Medicare y te quedas sin una cobertura de medicamentos recetados «acceptable», es posible que tengas que pagar una multa por inscripción tardía si te apuntas a un plan de medicamentos de Medicare más adelante. (Por «cobertura equivalente» se entiende que se espera que la cobertura pague, de media, al menos lo mismo que la cobertura estándar de medicamentos recetados de Medicare.) Tu afiliación terminará cuando comience la cobertura de tu nuevo plan el 1 de enero.

Tienes la oportunidad de hacer un cambio en tu cobertura sanitaria durante el periodo anual de baja de Medicare Advantage. Este periodo se celebra cada año del 1 de enero al 14 de febrero. Durante este tiempo, puedes dar de baja tu inscripción en el plan Medicare Advantage y pasarte a Medicare Original. Si decides pasarte a Medicare Original durante este periodo, tienes hasta el 14 de febrero para apuntarte a un plan de medicamentos de Medicare independiente y añadir así la cobertura de medicamentos. Tu afiliación terminará el primer día del mes siguiente a la fecha en que recibamos tu solicitud de cambio a Medicare Original. Si además decides inscribirte en un plan de medicamentos de Medicare, tu afiliación a dicho plan comenzará el primer día del mes siguiente a la fecha en que el plan reciba tu solicitud de inscripción.

En ciertas situaciones, los afiliados a Senior Care Plus pueden tener derecho a dar de baja su afiliación en otros momentos del año. Esto se conoce como «período de inscripción especial». Si te encuentras en alguna de las siguientes situaciones, puedes dar de baja tu afiliación durante un «Período de inscripción especial». Estos son solo ejemplos; para ver la lista completa, puedes ponerte en contacto con el plan, llamar a Medicare o visitar la Página web de Medicare. Si haces clic en este enlace, saldrás de la Página web de Senior Care Plus.

• Normalmente, cuando te has mudado.
• Si tienes Medicaid de Nevada.
• Si cumples los requisitos para recibir «Ayuda adicional» para pagar tus medicamentos recetados de Medicare.
• Si incumplimos el contrato que tenemos contigo.
• Si estás recibiendo cuidados en un centro, como una residencia de mayores o un hospital de cuidados de larga duración.
• Si te inscribes en el Programa de Atención Integral para Personas Mayores (PACE).

Los plazos de inscripción varían según tu situación. Para saber si cumples los requisitos para un «Período de inscripción especial», llama a Medicare al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-877-486-2048. Si cumples los requisitos para dar de baja tu afiliación debido a una situación especial, puedes optar por cambiar tanto tu cobertura sanitaria de Medicare como tu cobertura de medicamentos recetados. Esto significa que puedes elegir cualquiera de los siguientes tipos de planes:

• Otro plan de salud de Medicare. (Puedes elegir un plan que cubra los medicamentos recetados o uno que no los cubra.)
• Medicare original con un plan de medicamentos de Medicare independiente.
• – o – Medicare Original sin un plan independiente de medicamentos de Medicare.
• Si recibes «Ayuda adicional» de Medicare para pagar tus medicamentos con receta: si te pasas a Medicare Original y no te inscribes en un plan de medicamentos de Medicare por separado, Medicare podría inscribirte en un plan de medicamentos, a menos que hayas optado por no participar en la inscripción automática.

Nota: Si te das de baja de la cobertura de medicamentos recetados de Medicare y te quedas sin una cobertura de medicamentos recetados «acceptable», es posible que tengas que pagar una multa por inscripción tardía si te afilias a un plan de medicamentos de Medicare más adelante. (Por «cobertura acreditable» se entiende aquella que, en promedio, se espera que cubra al menos lo mismo que la cobertura estándar de medicamentos recetados de Medicare.) Consulta el capítulo 6, sección 10, para obtener más información sobre la multa por inscripción tardía. Tu afiliación suele finalizar el primer día del mes siguiente a la recepción de tu solicitud de cambio de plan.

Si tienes alguna duda o quieres más información sobre cuándo puedes dar de baja tu suscripción, puedes llamar al Servicio de Atención al Cliente al 775-982-3112 o al 888-775-7003 (los usuarios de TTY pueden llamar al Servicio Estatal de Retransmisión al 711) de 7:00 a 20:00 (hora del Pacífico), de lunes a viernes.  También puedes encontrar esta información en el manual «Medicare & You». Todas las personas afiliadas a Medicare reciben un ejemplar de «Medicare & You» cada otoño. Los nuevos afiliados lo reciben en el plazo de un mes tras darse de alta por primera vez. También puedes descargar un ejemplar desde la Página web de Medicare O bien, puedes pedir una copia impresa llamando a Medicare al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048.

Normalmente, para dar de baja tu afiliación a nuestro plan, solo tienes que inscribirte en otro plan de Medicare durante uno de los periodos de inscripción. Sin embargo, si quieres pasar de nuestro plan a Medicare Original sin un plan de medicamentos de Medicare, debes solicitar que te den de baja de nuestro plan. Hay dos formas de solicitar la baja:

• Puedes enviarnos una solicitud por escrito.
• –o–Puedes ponerte en contacto con Medicare llamando al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048

Nota: Si te das de baja de la cobertura de medicamentos recetados de Medicare y te quedas sin una cobertura de medicamentos recetados «acceptable», es posible que tengas que pagar una multa por inscripción tardía si más adelante te apuntas a un plan de medicamentos de Medicare. (Por «aceptable» se entiende que la cobertura debe pagar, de media, al menos lo mismo que la cobertura estándar de medicamentos recetados de Medicare).

Si te das de baja de Senior Care Plus, puede que pase un tiempo antes de que termine tu afiliación y entre en vigor tu nueva cobertura de Medicare. Durante este tiempo, debes seguir recibiendo tu atención médica y tus medicamentos recetados a través de nuestro plan. Deberías seguir acudiendo a las farmacias de nuestra red para recoger tus recetas hasta que termine tu afiliación a nuestro plan. Por lo general, tus medicamentos recetados solo están cubiertos si los recoges en una farmacia de la red, incluso a través de nuestros servicios de farmacia por correo. Si estás hospitalizado el día en que finaliza tu afiliación, nuestra aseguradora normalmente cubrirá tu estancia hospitalaria hasta que te den el alta (incluso si te dan el alta después de que empiece tu nueva cobertura sanitaria).

Senior Care Plus tendrá que dar de baja tu afiliación al plan si se da alguna de estas situaciones:

• Si no mantienes una afiliación ininterrumpida a la Parte A y la Parte B de Medicare.
• Si te mudas fuera de nuestra zona de cobertura.
• Si vas a estar fuera de nuestra zona de cobertura durante más de seis meses.
• Si te mudas o te vas de viaje largo, tienes que llamar al Servicio de Atención al Cliente para saber si el lugar al que te mudas o al que viajas está dentro de la zona de cobertura de nuestro plan.
• Si has sido afiliado de nuestro plan de forma ininterrumpida desde antes de enero de 1999 y vivías fuera de nuestra zona de cobertura antes de enero de 1999, puedes seguir afiliado. Sin embargo, si te mudas a otro lugar que esté fuera de nuestra zona de cobertura, se te dará de baja de nuestro plan.
• Si acabas en la cárcel (te meten en la cárcel).
• Si mientes u ocultas información sobre cualquier otro seguro que tengas y que cubra los medicamentos con receta.
• Si nos facilitas información incorrecta a propósito al darte de alta en nuestro plan y esa información afecta a tu derecho a participar en él. (No podemos obligarte a darte de baja de nuestro plan por este motivo a menos que obtengamos primero el permiso de Medicare).
• Si tu comportamiento es constantemente problemático y nos dificulta prestarte asistencia médica a ti y a otros afiliados de nuestro plan. (No podemos obligarte a darte de baja de nuestro plan por este motivo a menos que obtengamos primero el permiso de Medicare).
• Si dejas que otra persona use tu tarjeta de afiliado para recibir atención médica. (No podemos obligarte a darte de baja de nuestro plan por este motivo, a menos que obtengamos primero el permiso de Medicare).
• Si te damos de baja por este motivo, es posible que Medicare haga que el Inspector General investigue tu caso.
• Si no pagas las cuotas del plan durante 90 días.
• Tenemos que avisarte por escrito de que tienes 90 días para pagar la cuota del plan antes de que te demos de baja.
• Si tienes que pagar el importe adicional de la Parte D debido a tus ingresos y no lo pagas, Medicare te dará de baja de nuestro plan y perderás la cobertura de medicamentos con receta.

Si tienes alguna duda o quieres saber más sobre cuándo podemos dar de baja tu suscripción, puedes llamar al Servicio de Atención al Cliente al 775-982-3112 o al 888-775-7003 (Los usuarios de TTY pueden llamar al Servicio Estatal de Retransmisión al 711) de 7:00 a 20:00 (hora del Pacífico), de lunes a viernes. Si crees que te están pidiendo que te des de baja de nuestro plan por motivos relacionados con la salud, deberías llamar a Medicare al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).

Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048. Puedes llamar las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Si damos de baja tu afiliación a nuestro plan, tenemos que comunicarte por escrito los motivos de dicha baja. También tenemos que explicarte cómo puedes presentar una reclamación sobre nuestra decisión de darte de baja.