Las leyes federales y estatales protegen la privacidad de tu historial médico y de tu información sanitaria personal. Protegemos tu información sanitaria personal tal y como exigen estas leyes. Tu «información sanitaria personal» incluye los datos personales que nos facilitaste al darte de alta en este plan, así como tu historial médico y cualquier otra información médica y sanitaria.

Las leyes que protegen tu privacidad te otorgan derechos relacionados con el acceso a la información y el control sobre cómo se utiliza tu información sanitaria. Te facilitamos un aviso por escrito, denominado «Aviso de prácticas de privacidad», que se incluye en tu Certificado de cobertura (EOC) y en el que se detallan estos derechos y se explica cómo protegemos la privacidad de tu información sanitaria. A continuación te ofrecemos la misma información.

¿Cómo protegemos la privacidad de tu información sanitaria?

Nos aseguramos de que nadie que no esté autorizado pueda ver ni modificar tus registros. En la mayoría de los casos, si facilitamos tu información sanitaria a alguien que no te esté atendiendo ni pagando tu atención médica, estamos obligados a obtener primero tu permiso por escrito. Este permiso por escrito lo puedes dar tú mismo o alguien a quien le hayas otorgado poder legal para tomar decisiones en tu nombre. Hay ciertas excepciones en las que no tenemos que pedirte primero tu permiso por escrito. Estas excepciones están permitidas o exigidas por la ley.

Por ejemplo, estamos obligados a facilitar información sanitaria a organismos gubernamentales que supervisan la calidad de la atención sanitaria. Como eres afiliado a nuestro plan a través de Medicare, estamos obligados a facilitar a Medicare tu información sanitaria, incluida la relativa a tus medicamentos recetados de la Parte D. Si Medicare facilita tu información con fines de investigación u otros usos, lo hará de acuerdo con las leyes y normativas federales.

Tienes derecho a consultar tu historial médico que tenemos en el plan y a obtener una copia del mismo. Podemos cobrarte una tarifa por hacer las copias. También tienes derecho a pedirnos que añadamos información o corrijamos tu historial médico. Si nos lo pides, estudiaremos tu solicitud y decidiremos si conviene hacer los cambios. Tienes derecho a saber cómo se ha compartido tu información médica con terceros para cualquier fin que no sea de rutina.

Nuestro compromiso con la información médica

Entendemos que la información médica sobre ti y tu salud es personal. Nos comprometemos a proteger tu información médica, incluida la información financiera personal no pública relacionada con tu atención sanitaria. Creamos un expediente con tus prestaciones, tu situación de elegibilidad y tu historial de reclamaciones. Necesitamos este expediente para ofrecerte prestaciones sanitarias de calidad y para cumplir con ciertos requisitos legales. Los hospitales, médicos y otros profesionales sanitarios que prestan servicios a los afiliados de Senior Care Plus pueden tener políticas o avisos diferentes sobre cómo usan y divulgan tu información médica.

En este aviso te explicamos cómo podemos usar y divulgar tu información médica. También te describimos tus derechos y algunas obligaciones que tenemos en relación con el uso y la divulgación de esa información. La ley nos obliga a: asegurarnos de que la información médica que te identifica se mantenga confidencial; entregarte este aviso sobre nuestras obligaciones legales y prácticas de privacidad con respecto a tu información médica; y cumplir con los términos del aviso que está actualmente en vigor.

Información sobre nuestros socios

Al prestarte los servicios sanitarios, es posible que recibamos la siguiente información sobre ti:

• La información que nos facilitas en solicitudes, formularios, encuestas y en nuestra página web, como tu nombre, dirección, fecha de nacimiento, número de la Seguridad Social, sexo, estado civil y personas a tu cargo.
  La información que nos facilita tu empresa, el promotor de tu plan de prestaciones o tu asociación en relación con cualquier producto colectivo que puedas tener.
• Información sobre tus transacciones y experiencias con nuestro plan de salud y nuestras filiales, como por ejemplo: servicios contratados, saldos de cuenta, historial de pagos, historial de reclamaciones, cobertura de la póliza y primas.
• Información procedente de agencias de información sobre consumidores o médica, de proveedores de servicios sanitarios o de terceros, como información médica y datos demográficos.

Cómo protegemos tu información médica

En Senior Care Plus, limitamos el acceso a tu información médica a aquellos empleados que la necesitan para prestarte servicios a ti y a tus familiares a tu cargo. Contamos con medidas de seguridad físicas, electrónicas y de procedimiento para proteger tu información médica frente al acceso y uso no autorizados. Por ejemplo, el acceso a nuestras instalaciones está limitado al personal autorizado y protegemos la información que guardamos de forma electrónica mediante el uso de diversas herramientas técnicas. También hemos creado una Oficina de Privacidad, que se encarga de desarrollar, formar al personal de la empresa y supervisar la aplicación de las políticas y procedimientos para proteger la información médica contra el acceso, uso y divulgación indebidos, de acuerdo con la legislación vigente.

Cómo podemos usar y divulgar tu información médica

Senior Care Plus no revelará tu información médica a nadie, salvo que cuentes con tu autorización o en los casos en que lo permita la ley. Para algunas actividades, necesitamos tu autorización por escrito para usar o revelar tu información médica. Sin embargo, la ley permite a Hometown Health usar o revelar tu información médica con los siguientes fines sin necesidad de tu autorización:

• Para el pago: Podemos utilizar y facilitar tu información médica con el fin de pagar las prestaciones médicas a las que tienes derecho en virtud de nuestro plan de salud. Estas actividades pueden incluir la toma de decisiones sobre las prestaciones y el pago de las reclamaciones.
• Para las operaciones del plan de salud: Podemos usar y divulgar tu información médica para las operaciones del plan de salud. Estos usos y divulgaciones son necesarios para gestionar el plan de salud y asegurarnos de que todos nuestros afiliados reciban prestaciones y un servicio de atención al cliente de calidad. Aquí tienes algunos ejemplos de cómo usamos tu información médica para nuestras operaciones del plan de salud:
  • Boletines trimestrales que ofrecen a los socios información sobre diversos temas relacionados con la salud, como el asma, la diabetes y el cáncer de mama.
  • Gestión de los planes o contratos de Hometown Health, lo que, cuando proceda, puede incluir la gestión de reclamaciones; la revisión y gestión de la utilización; la gestión de datos y sistemas de información; la revisión de la necesidad médica; la coordinación de la atención, las prestaciones y los servicios; la respuesta a las consultas de los afiliados o a sus solicitudes de servicios; la tramitación de reclamaciones, apelaciones y programas de revisión externa; el análisis y la elaboración de informes sobre prestaciones y programas; gestión de riesgos; detección e investigación de fraudes y otras conductas ilegales; auditorías; suscripción y fijación de tarifas; y otras actividades que se describen a continuación.
  • Gestión de programas de control de enfermedades y de gestión de casos en los planes que los ofrecen, a través de los cuales nosotros o nuestros contratistas realizamos evaluaciones de riesgo y de salud; identificamos y nos ponemos en contacto con los afiliados que podrían beneficiarse de participar en estos programas; y enviamos información relevante a los afiliados que se inscriben en los programas y a sus profesionales sanitarios.
  • Actividades de evaluación y mejora de la calidad, como la revisión por pares y la acreditación de los profesionales participantes; el desarrollo de programas; y la acreditación por parte de organizaciones independientes, cuando proceda.
  • Si te proporcionamos prestaciones sanitarias como beneficiario de un plan de salud colectivo patrocinado por una empresa, es posible que revelemos tu información sanitaria protegida al patrocinador del plan.
  • Transición de pólizas o contratos desde y hacia otros planes de salud. Podemos compartir tu información médica con otra entidad que tenga una relación contigo y que esté sujeta a las leyes federales de privacidad, para sus operaciones sanitarias relacionadas con actividades de evaluación y mejora de la calidad, la revisión de la competencia y las cualificaciones de los profesionales sanitarios, o la detección o prevención del fraude y el abuso en la asistencia sanitaria.

• A tu familia y amigos: Podemos compartir tu información médica con un familiar, un amigo u otra persona en la medida en que sea necesario para ayudarte con tu atención sanitaria o con el pago de la misma. Antes de compartir tu información médica con alguien que participe en tu atención sanitaria o en el pago de la misma, te daremos la oportunidad de oponerte a dichos usos y divulgaciones. Si no estás presente, o en caso de que estés incapacitado o se trate de una emergencia, revelaremos tu información médica basándonos en nuestro criterio profesional sobre si dicha revelación redundaría en tu mejor interés.
• Según exige la ley: Divulgaremos tu información médica cuando así lo exijan las leyes federales, estatales o locales. También estamos obligados a compartir tu información médica con las autoridades que supervisan nuestro cumplimiento de las leyes de privacidad.
• Para evitar una amenaza grave para la salud o la seguridad: Podemos usar y compartir tu información médica cuando sea necesario para prevenir una amenaza grave para tu salud y seguridad, o para la salud y seguridad del público o de otra persona. Sin embargo, cualquier divulgación solo se haría a alguien capaz de ayudar a prevenir esa amenaza.

Situaciones especiales

• Militares y veteranos. Si formas parte de las fuerzas armadas, podemos facilitar información médica sobre ti según lo exijan las autoridades militares competentes. También podemos facilitar información médica sobre personal militar extranjero a la autoridad militar extranjera correspondiente.
• Riesgos para la salud pública. Podemos compartir tu información médica para actividades relacionadas con la salud pública. Estas actividades suelen incluir lo siguiente:
  • Para prevenir o controlar enfermedades, lesiones o discapacidades;
  • Para dar de alta los nacimientos y las defunciones;
  • Para denunciar casos de maltrato o negligencia hacia niños, personas mayores y adultos dependientes;
  • Para informar de reacciones a medicamentos o de problemas con productos;
  • Para avisar a la gente de las retiradas del mercado de productos que quizá estén usando;
  • Para avisar a alguien que pueda haber estado expuesto a una enfermedad o que pueda correr el riesgo de contraer o propagar una enfermedad o afección; y
  • Notificar a la autoridad gubernamental competente si creemos que un paciente ha sido víctima de maltrato, negligencia o violencia doméstica. Solo revelaremos esta información si tú das tu consentimiento o cuando así lo exija o autorice la ley.

• Actividades de supervisión sanitaria: Podemos facilitar información médica a un organismo de supervisión sanitaria para actividades autorizadas por la ley. Estas actividades de supervisión incluyen, por ejemplo, auditorías, investigaciones, inspecciones y la concesión de licencias. Estas actividades son necesarias para que el Gobierno supervise el sistema sanitario, los programas gubernamentales y el cumplimiento de las leyes de derechos civiles.
• Demandas y disputas: Si te ves involucrado en una demanda o una disputa, podemos revelar información médica sobre ti en respuesta a una orden judicial o administrativa. También podemos revelar información médica sobre ti en respuesta a una citación judicial, una solicitud de presentación de pruebas u otro procedimiento legal iniciado por otra persona implicada en la disputa, pero solo si se han hecho esfuerzos para informarte de la solicitud (lo que puede incluir una notificación por escrito) o para obtener una orden que proteja la información solicitada.
• Fuerzas del orden: Podemos facilitar información médica si así nos lo solicita un agente de las fuerzas del orden:
  • En respuesta a una orden judicial, una citación, una orden de búsqueda, una citación judicial o cualquier otro procedimiento similar;
  • Para identificar o localizar a un sospechoso, un fugitivo, un testigo clave o una persona desaparecida;
  • Sobre la víctima de un delito si, en determinadas circunstancias, no podemos conseguir su consentimiento; sobre un fallecimiento que creamos que puede ser consecuencia de una conducta delictiva; o
  • En situaciones de emergencia, para denunciar un delito; indicar el lugar donde se ha cometido el delito o dónde se encuentran las víctimas; o facilitar la identidad, la descripción o la ubicación de la persona que lo ha cometido.
• Ayuda en caso de catástrofes: Podemos usar o facilitar tu información médica a una entidad pública o privada autorizada por ley o por sus estatutos para colaborar en las labores de ayuda en caso de catástrofes.
  Actividades de seguridad nacional e inteligencia: Podemos facilitar tu información médica a funcionarios federales autorizados para actividades de inteligencia, contrainteligencia y otras actividades de seguridad nacional autorizadas por ley.
• Servicios de protección para el presidente y otras personas: Podemos facilitar tu información médica a funcionarios federales autorizados para que puedan proteger al presidente, a otras personas autorizadas o a jefes de Estado extranjeros, o para que puedan llevar a cabo investigaciones especiales.
• Reclusos: Si eres recluso de un centro penitenciario o estás bajo la custodia de un agente de las fuerzas del orden, podemos facilitar información médica sobre ti al centro penitenciario o al agente de las fuerzas del orden. Esta divulgación sería necesaria (1) para que el centro te preste asistencia sanitaria; (2) para proteger tu salud y seguridad o la de otras personas; o (3) para garantizar la seguridad del centro penitenciario.
• Denuncia de víctimas de maltrato, negligencia o violencia doméstica: Se contactará con las autoridades públicas que estén autorizadas por ley a recibir este tipo de información, como los servicios sociales o los organismos de protección.
• Indemnización por accidentes laborales: Según lo establecido por las leyes estatales sobre indemnización por accidentes laborales —que regulan las lesiones o enfermedades relacionadas con el trabajo— o en la medida necesaria para cumplir con ellas, Hometown Health te facilitará la información correspondiente.
• Fines de notificación de violaciones de datos: Podemos utilizar tus datos de contacto para enviarte las notificaciones exigidas por ley en caso de adquisición, acceso o divulgación no autorizados de tu información sanitaria. Podemos enviarte la notificación directamente a ti o comunicársela a las entidades designadas.
• Restricciones adicionales al uso y la divulgación: Algunas leyes federales y estatales pueden exigir medidas especiales de protección de la privacidad que restrinjan el uso y la divulgación de cierta información sanitaria, incluida información altamente confidencial sobre ti. La «información altamente confidencial» puede incluir información confidencial regulada por las leyes federales que rigen la información sobre el abuso de alcohol y drogas y la información genética, así como por las leyes estatales que suelen proteger los siguientes tipos de información: VIH/SIDA; salud mental; pruebas genéticas; abuso de alcohol y drogas; enfermedades de transmisión sexual e información sobre salud reproductiva; y maltrato o negligencia hacia menores o adultos, incluidas las agresiones sexuales.

Información médica de antiguos afiliados a Hometown Health y Senior Care Plus

Senior Care Plus no elimina la información médica de las personas que dan de baja su cobertura con nosotros. Esa información es necesaria y se usa para muchos de los fines descritos anteriormente, incluso después de que una persona deje de estar afiliada a un plan, y en muchos casos está sujeta a requisitos legales de conservación. Sin embargo, las prácticas y procedimientos que protegen esa información contra un uso o divulgación inadecuados se aplican independientemente de la situación de cada afiliado.

Tus derechos en relación con tu información médica

Tienes los siguientes derechos en relación con la información médica que tenemos sobre ti:

• Derecho a consultar y copiar: Tienes derecho a consultar y copiar la información médica que pueda utilizarse para tomar decisiones sobre tus prestaciones sanitarias. Normalmente, esto incluye registros de prestaciones, elegibilidad y reclamaciones, pero puede que no incluya cierta información sobre salud mental. Para consultar y copiar la información médica que se pueda usar para tomar decisiones sobre ti, tienes que enviar tu solicitud por escrito a Hometown Health Customer Services, 10315 Professional Circle, Reno, NV 89521. Si pides una copia de la información, podemos cobrarte una tarifa para cubrir los gastos de copia, envío por correo u otros materiales relacionados con tu solicitud. Podemos denegar tu solicitud de consulta y copia en determinadas circunstancias muy limitadas. Si se te deniega el acceso a la información médica, puedes solicitar que se revise dicha denegación. Otro profesional sanitario autorizado, elegido por el plan de salud, revisará tu solicitud y la denegación. La persona que lleve a cabo la revisión no será la misma que denegó tu solicitud. Acataremos el resultado de la revisión.
• Derecho a modificar la información: Si crees que la información médica que tenemos sobre ti es incorrecta o está incompleta, puedes pedirnos que la modifiquemos. Tienes derecho a solicitar una modificación mientras Hometown Health conserve dicha información. Para solicitar una modificación, debes presentar tu solicitud por escrito y enviarla al Servicio de Atención al Cliente de Hometown Health, 10315 Professional Circle, Reno, NV 89521. Además, tienes que dar una razón que justifique tu solicitud. Podemos denegar tu solicitud de modificación si no está por escrito o no incluye una razón que la justifique. Asimismo, podemos denegar tu solicitud si nos pides que modifiquemos información que:
  • No la hemos creado nosotros, a menos que la persona o entidad que creó la información ya no esté disponible para realizar la modificación;
  • No forma parte de la información médica que guarda Hometown Health o que se guarda para ella;
  • No forma parte de la información que se te permitiría consultar y copiar; o
  • Es precisa y completa.
• Derecho a un informe de las divulgaciones: Tienes derecho a solicitar un «informe de las divulgaciones». Se trata de una lista de las divulgaciones que hemos realizado de tu información médica, salvo: (1) los usos que le damos nosotros mismos para el tratamiento, el pago y las operaciones sanitarias, tal y como se describen esas funciones más arriba; (2) las divulgaciones que te hemos hecho a ti con tu autorización; y (3) las divulgaciones realizadas para determinadas funciones gubernamentales. Para solicitar esta lista o relación de divulgaciones, debes enviar tu solicitud por escrito a Hometown Health Customer Services, 10315 Professional Circle, Reno, NV 89521. Tu solicitud debe indicar un periodo de tiempo que no puede superar los seis años y no puede incluir fechas anteriores al 14 de abril de 2003. También debes indicar en qué formato quieres recibir la lista (por ejemplo, en papel o en formato electrónico). La primera lista que solicites en un periodo de 12 meses será gratuita. Para listas adicionales, es posible que te cobremos los gastos derivados de su elaboración. Te informaremos del coste correspondiente y podrás optar por retirar o modificar tu solicitud en ese momento, antes de que se incurra en ningún gasto.
• Derecho a solicitar restricciones: Tienes derecho a solicitar una restricción o limitación de la información médica que usamos o divulgamos sobre ti con fines de tratamiento, pago u operaciones sanitarias. También tienes derecho a pedir que se limite la información médica que revelamos sobre ti a alguien que participe en tu atención o en el pago de la misma, como un familiar o un amigo. Por ejemplo, podrías pedirnos que no usemos ni revelemos información de reclamaciones que indique que te has sometido a una operación. No estamos obligados a aceptar tu solicitud. Si la aceptamos, la cumpliremos, a menos que la información sea necesaria para proporcionarte tratamiento de urgencia. Para solicitar restricciones, debes enviar tu solicitud por escrito a Senior Care Plus Customer Services, 10315 Professional Circle, Reno, NV 89521. En tu solicitud, tienes que indicarnos: (1) qué información quieres limitar; (2) si quieres limitar nuestro uso, nuestra divulgación o ambos; y (3) a quién quieres que se apliquen las restricciones (por ejemplo, la divulgación a tu pareja).
• Derecho a solicitar comunicaciones confidenciales: Tienes derecho a pedirnos que nos comuniquemos contigo sobre asuntos sanitarios de una forma concreta o en un lugar determinado. Por ejemplo, puedes pedirnos que solo nos pongamos en contacto contigo en el trabajo o por correo postal. Para solicitar comunicaciones confidenciales, debes enviar tu solicitud por escrito a Senior Care Plus Customer Services, 10315 Professional Circle, Reno, NV 89521. No te preguntaremos el motivo de tu solicitud. Atenderemos todas las solicitudes razonables. En tu solicitud debes especificar cómo o dónde quieres que nos pongamos en contacto contigo.
• Derecho a recibir una copia en papel de este aviso: Tienes derecho a recibir una copia en papel de este aviso. Puedes pedirnos que te demos una copia de este aviso en cualquier momento. Aunque hayas aceptado recibir este aviso por vía electrónica, sigues teniendo derecho a recibir una copia en papel del mismo. Puedes conseguir una copia de este aviso en la página web de Hometown Health en www.hometownhealth.com . Si quieres una copia impresa de este aviso, ponte en contacto con el Servicio de Atención al Cliente llamando al 775-982-3112.

Cambios en el «Aviso sobre prácticas de privacidad»

Nos reservamos el derecho a modificar este aviso. También nos reservamos el derecho a que el aviso revisado o modificado se aplique tanto a la información médica que ya tenemos sobre ti como a cualquier información que recibamos en el futuro. Publicaremos una copia del aviso actualizado en la página web de Hometown Health en www.hometownhealth.com . El aviso incluirá en la primera página, en la esquina superior derecha, la fecha de entrada en vigor. Además, cada vez que te inscribas en un plan Senior Care Plus, te daremos una copia del aviso vigente en ese momento. También es posible que publiquemos el aviso vigente en nuestro boletín al menos una vez al año.

Otros usos de la información médica

Cualquier otro uso o divulgación de tu información médica que no esté contemplado en este aviso o en la legislación que nos es aplicable solo se llevará a cabo con tu autorización por escrito. Si nos das permiso para usar o divulgar tu información médica firmando una autorización, puedes revocar ese permiso, por escrito, en cualquier momento. Si revocas tu permiso, dejaremos de utilizar o divulgar información médica sobre ti por los motivos contemplados en tu autorización por escrito. Entiendes que no podemos retirar ninguna divulgación que ya hayamos realizado con tu permiso, y que estamos obligados a conservar nuestros registros de la atención que te hemos prestado.

Quejas

Si crees que se han vulnerado tus derechos de privacidad, puedes presentar una reclamación ante Senior Care Plus o ante el Secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Para presentar una reclamación ante Senior Care Plus, ponte en contacto con el Servicio de Atención al Cliente de Senior Care Plus llamando al 775-982-3112 o al 888-775-7003 (los usuarios de TTY deben llamar al Servicio Estatal de Retransmisión al 711) de 7:00 a 20:00 (hora del Pacífico), de lunes a viernes. Si lo solicitas, te facilitaremos la dirección para presentar una reclamación ante el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Todas las reclamaciones deben presentarse por escrito. No se te impondrá ninguna sanción por presentar una reclamación.

Si tienes alguna pregunta para Senior Care Plus sobre tus derechos de privacidad, llama al Servicio de Atención al Cliente al 775-982-3112 o al 888-775-7003 (los usuarios de TTY deben llamar al número del Servicio Estatal de Retransmisión, el 711) de 7:00 a 20:00 (hora del Pacífico), de lunes a viernes.