Objetivo: El objetivo de este aviso es:

• Informarte sobre las prácticas de protección de datos de Senior Care Plus, y
• Explícanos cuáles son tus derechos como afiliado de Senior Care Plus.

Responsabilidades de Senior Care Plus: Senior Care Plus está obligada a cumplir con los términos de este aviso, actualmente en vigor, de la siguiente manera:

• Proteger la privacidad de tu información sanitaria protegida, y
• Te informamos de nuestras obligaciones legales y prácticas de privacidad en relación con la información sanitaria protegida.

Modificaciones del aviso: Senior Care Plus se reserva el derecho a modificar los términos de este aviso y a aplicar los términos modificados a toda la información sanitaria protegida que tenga en su poder. Si Senior Care Plus modifica este aviso, pondremos a tu disposición el aviso actualizado en un plazo de sesenta (60) días. Definiciones Socio comercial : una persona o entidad que utiliza información sanitaria protegida para prestar un servicio a Senior Care Plus. Estos servicios incluyen, entre otros: facturación, tramitación de reclamaciones e introducción de datos. Operaciones sanitarias: actividades relacionadas con el funcionamiento de Senior Care Plus, que incluyen, entre otras: evaluación y mejora de la calidad, evaluaciones del rendimiento de los médicos, detección de fraudes y abusos, pago de reclamaciones, auditorías de reclamaciones y resolución de incidencias de los clientes. Pago: el cobro de las primas de seguro por parte de Senior Care Plus o la determinación y el pago de las reclamaciones. Información sanitaria protegida: información relacionada con la salud o el estado de salud pasado, presente o futuro de un paciente de Senior Care Plus, la prestación de asistencia sanitaria a un paciente de Senior Care Plus o el pago por la prestación de asistencia sanitaria a un paciente de Senior Care Plus. La información sanitaria protegida incluye, entre otros: el nombre del paciente, el número de la Seguridad Social o el número de identificación de miembro, la fecha del servicio, la información sobre el diagnóstico y la información sobre las reclamaciones. Tratamiento: la prestación, coordinación o gestión de la atención oftalmológica y los servicios relacionados por parte de uno o más profesionales de la visión. Cómo utiliza y divulga Senior Care Plus la información sobre ti Senior Care Plus solo utilizará y divulgará tu información sanitaria protegida sin tu autorización cuando sea necesario para:

• coordinación de tu tratamiento oftalmológico
• divulgación de información al promotor de tu plan, en la medida en que lo permita la ley
• pago
• actividades sanitarias, o
• según lo exija o permita la ley (consulta la sección «Uso o divulgación exigidos o permitidos por la ley»).

Divulgación a los socios comerciales de Senior Care Plus: Senior Care Plus solo divulgará tu información sanitaria protegida a aquellos socios comerciales que hayan aceptado por escrito mantener la confidencialidad de dicha información, tal y como exige la ley. Uso o divulgación que requiera autorización: Senior Care Plus no utilizará ni divulgará tu información sanitaria protegida para fines distintos a los descritos en este aviso. Si fuera necesario divulgar cualquier dato de tu información sanitaria protegida por otros motivos, Senior Care Plus te pedirá tu autorización por escrito. Revocación de la autorización: si das tu autorización por escrito, puedes revocarla en cualquier momento también por escrito, salvo en la medida en que Senior Care Plus haya actuado basándose en dicha autorización antes de su revocación. Uso o divulgación exigidos o permitidos por ley: Senior Care Plus puede utilizar o divulgar tu información médica protegida en la medida en que la ley exija dicho uso o divulgación:

• Salud pública: Para actividades relacionadas con la salud pública o según lo exija la autoridad sanitaria.
• Supervisión sanitaria: A un organismo de supervisión sanitaria para actividades como auditorías, investigaciones e inspecciones. Los organismos de supervisión incluyen, entre otros, organismos gubernamentales que supervisan el sistema sanitario, los programas de prestaciones del Estado, otros programas reguladores del Estado y las leyes de derechos civiles.
• Procedimientos legales: En respuesta a una orden de un juzgado o tribunal administrativo, a una citación, a una solicitud de presentación de pruebas u otro procedimiento legal.
• Cumplimiento de la ley: A efectos de cumplimiento de la ley, lo que incluye: procedimientos judiciales o cualquier otro caso exigido por la ley; solicitudes limitadas de información para fines de identificación y localización; uso o divulgación relacionados con una víctima de un delito; sospecha de que se haya producido una muerte como consecuencia de una conducta delictiva; si se produce un delito en las instalaciones de Senior Care Plus; o en una emergencia médica en la que sea probable que se haya cometido un delito.
• Actividad delictiva: Según lo soliciten las autoridades policiales, si el uso o la divulgación son necesarios para prevenir o mitigar una amenaza grave e inminente para la salud o la seguridad de una persona o del público.

Ejemplos de uso y divulgación

• Pago: Senior Care Plus utiliza la información sanitaria protegida para tramitar los pagos y comprobar que los servicios prestados estuvieran cubiertos por el plan de atención oftalmológica del paciente.
• Operaciones sanitarias: Senior Care Plus utiliza y divulga información sanitaria protegida para auditar y revisar la actividad de pago de las reclamaciones, con el fin de garantizar que estas se hayan abonado correctamente.
• Tratamiento: Coordinar el tratamiento que te da un profesional sanitario.

Revisa tu información sanitaria protegida. Tienes derecho a consultar y obtener una copia de tu información sanitaria protegida. Importante: si crees que tu información sanitaria protegida es incorrecta, tienes derecho a solicitar que se modifique. Solicitud de restricción de tu información sanitaria protegida. Puedes solicitar restricciones sobre el uso y la divulgación de tu información sanitaria protegida. Senior Care Plus no está obligado a aceptar una restricción solicitada. Ejemplo: si una solicitud de restricción nos impide prestarte el servicio o realizar funciones relacionadas con el pago, no podremos aceptar la solicitud. Comunicación confidencial: cuando sea necesario, Senior Care Plus te envía por correo tu información sanitaria protegida a tu domicilio. Si crees que recibir una copia de tu información sanitaria protegida en tu domicilio podría poner en peligro tu seguridad, puedes solicitar por escrito un método de comunicación y/o una dirección alternativos. Importante: Senior Care Plus no te pedirá una explicación para este tipo de peticiones, pero puede cobrarte por este servicio. Ejemplos: El paciente puede decidir, por su propia seguridad, que la correspondencia que contenga su información sanitaria protegida se envíe a un lugar distinto de su domicilio, o que la información se envíe por fax en lugar de por correo. Relación de divulgaciones: Si se ha divulgado tu información médica protegida por un motivo distinto al tratamiento, el pago o las operaciones de atención sanitaria, tienes derecho a recibir una relación de dicha divulgación. Importante: Si la divulgación se te ha comunicado a ti, Senior Care Plus no te facilitará dicha relación. Obtener una copia: Puedes consultar e imprimir una copia de este Aviso de prácticas de privacidad en nuestra página web. También puedes pedir una copia al Servicio de Atención al Cliente. Quejas Si crees que se han vulnerado tus derechos de privacidad, puedes presentar una queja ante Senior Care Plus o ante el Secretario de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. en cualquier momento. Senior Care Plus no tomará represalias contra ti por presentar una queja. Presenta tus quejas a Senior Care Plus a través de nuestra página de «Apelaciones y reclamaciones», o llamando a nuestro Departamento de Atención al Cliente al 888-775-7003, para quejas relacionadas con:

• Restricciones sobre el uso o la divulgación de tu información sanitaria protegida
• Modificaciones en tu información sanitaria protegida, o
• Información sobre el uso o la divulgación de tu información sanitaria protegida.

Puedes presentar reclamaciones ante el Secretario de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. usando el formulario de presentación de reclamaciones de la HIPAA, o por correo postal a: Reclamación HIPAA, 7500 Security Blvd., C5-24-04, Baltimore, MD 21244, para reclamaciones relacionadas con: las prácticas comerciales de Senior Care Plus o el uso de tu información médica protegida. Ponte en contacto con Senior Care Plus a través de la página web de Senior Care Plus o llama a nuestro Departamento de Atención al Cliente al 888-775-7003 para solicitar: restricciones en el uso o la divulgación de tu información médica protegida, modificaciones en tu información médica protegida, la revocación de autorizaciones, un informe sobre el uso o la divulgación de tu información médica protegida, o una copia de tu información médica protegida.